Was sind Phasenprophylaktika?

Hierunter verstehen wir Medikamente, die zur Rezidivprophylaxe (Rückfallvorbeugung) bei affektiven (Depression, Manie) und schizoaffektiven Erkrankungen eingesetzt werden. Das Mittel der Wahl ist hierbei Lithium. Phasenprophylaktika (auch manchmal Stimmungsstabilisierer genannt) werden von den Betroffenen meist über einen langen Zeitraum eingenommen. Bei schwerer Erkrankung oder häufigen Phasen ist oft eine lebenslange Medikation notwendig. Für die Verordnung dieser Medikamente ist stets der Arzt zuständig.

Welche Nebenwirkungen gibt es bei Phasenprophylaktika?

Medikamente haben neben den erwünschten Wirkungen (Hauptwirkungen) auch unerwünschte Wirkungen, sogenannte Nebenwirkungen. Hier finden wir (Auszug):

• Durst
• feinschlägiger Händetremor
• Gewichtszunahme
• Brechreiz, Übelkeit, Durchfall
• Struma (Vergrößerung der Schilddrüse)
• Müdigkeit, Schwindelgefühl, Verwirrtheit
• vermehrte Harnausscheidung (Polyurie)

Kontraindikation von Phasenprophylaktika

Hier findest Du Erkrankungen, bei denen die Gabe sehr genau (durch den Arzt) geprüft wird bzw. nicht möglich ist:

• Schwangerschaft
• schwere Herz/Kreislauferkrankung
• schwere Nierenfunktionsstörung
• Morbus Parkinson
• Schilddrüsenerkrankung

Wichtig für Dich als (angehende) Heilpraktiker*in Psychotherapie: Vor allem die schriftliche Überprüfung beinhaltet immer einmal wieder Fragen zu Phasenprophylaktika, zum Beispiel zu Einsatzgebieten, Wirkweise oder auch Nebenwirkungen. Die Verordnung von Arzneimitteln oder Medikationsänderungen sind grundsätzlich dem Arzt vorbehalten.

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Was sind Neuroleptika?

Diese Medikamentengruppe wird auch „Antipsychotika“ genannt. Sie wirken antipsychotisch sowie zentral dämpfend und werden bei akuten und chronischen psychotischen Symptomen sowie psychomotorischer Erregtheit eingesetzt. Dabei regulieren sie den Dopamin-Haushalt (Überschuss), welcher für die Entwicklung von produktiven schizophrenen Symptomen verantwortlich gemacht wird. Wichtig für Dich zu wissen: Es handelt sich hier um ein Medikament welches ausschließlich der Arzt verschreiben darf!

Neuroleptika Indikation

• Wahn (z.B. auch auftretend bei schwerer depressiver Erkrankung)
• Sinnestäuschung (Halluzinationen), Denkstörungen
• Erregungszustände (Manie), psychomotorische Unruhe
• andere neurologische Erkrankungen wie: Chorea Huntington, chron. Schmerzsyndrome, zur Behandlung psychotischer Symptome bei depressiver Episode

Kontraindikation von Neuroleptika

• Glaukom (grüner Star) – (Verschlimmerung der Erkrankung als Nebenwirkung)
• Anfallsleiden (Krampfschwelle wird gesenkt)
• Morbus Parkinson (Parkinson-Syndrom kann ausgelöst oder bestehende Erkrankung verschlimmert werden)
• schwere Leberfunktionsstörungen (Aufsummieren von Schäden bei vorhandener Funktionsstörung)
• Akute Intoxikation (schwere Folgeschäden durch Aufsummieren toxischer Effekte)

In der Medikation von Neuroleptika (Antipsychotika) gilt folgende Unterscheidung

Hochpotente

• wirkt stark antipsychotisch, gering sedierend, gering antriebshemmend
• Behandlung von akuter Symptomatik (Halluzinationen, Wahn)

Mittelpotente

• Angst, Unruhe
• psychotische Angespanntheit

Niedrigpotente

• gering antipsychotische Wirkung, stark sedierend
• Umtriebigkeit
• Schlafstörungen

Hochpotente, mittelpotente und niedrigpotente Neuroleptika werden auch als sogenannte „typische“ (im Sinne von konventionelle) Antipsychotika bezeichnet.

Atypische Neuroleptika (Atypika):

Diese Medikamente besitzen weniger Nebenwirkungen, im Gegensatz zu den typischen wirken sie auch gegen Minussymptome (der Schizophrenie).

Wichtig für Dich als (angehende) HPP!

Präparate werden stets aus aus ganz bestimmten Gründen ärztlich verordnet. Hier sprechen wir auch von „Indikationsstellung“. Bekannt ist aber auch, dass es neben erwünschten Wirkungen auch Nebenwirkungen gibt, die für Patient*innen belastend sein können, vielleicht auch in Kombination mit anderen verabreichten Arzneimitteln. Im Sinne einer sorgfältigen Behandlung ist daher eine Dosisänderung oder Medikationsvariation immer dem Arzt vorbehalten. Für Dich als Heilpraktiker*in Psychotherapie ist es auch möglich, sich über die Medikamentengabe zum Beispiel mit dem Hausarzt zu verständigen. Hierfür benötigst Du allerdings die Entbindung der Schweigepflicht durch Patient*innen.

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Was sind Antidepressiva?

Diese Medikamente haben eine stimmungsaufhellende, antriebsnormalisierend bzw. antriebssteigernde Wirkung.  Die Gabe von Antidepressiva bewirkt allgemein eine Erhöhung von Noradrenalin und Serotonin im synaptischen Spalt. Das manchmal auch als Glückshormon bezeichnete Serotonin wirkt angstlösend (anxiolytisch), Noradrenalin psychomotorisch aktivierend.

Wirkweise von Antidepressiva

Grundsätzlich geht es in der erwünschten Wirkung von Antidepressiva um eine Erhöhung von Noradrenalin und Serotonin im sogenannten synaptischen Spalt. Gemeint ist hierbei der „kommunikative Übergang“ zwischen zwei Nervenzellen. Diese kommunizieren hier auf biochemischem Weg über sogenannte Botenstoffe, auch Neurotransmitter genannt. Durch ein „mehr“ an Noradrenalin und Serotonin soll (vor allem) die Stimmung und der Antrieb positiv beeinflusst werden.

Das Video zum synaptischen Spalt aus der Online Ausbildung

Wann wirken Antidepressiva?

Die Wirkung tritt nach 1-3 Wochen ein. In der Regel verordnet der Arzt eine einschleichende Dosierung, um die Nebenwirkungen gering zu halten. Antipressiva bergen keine (körperliche) Suchtgefahr. Allerdings kann eine Suizidgefahr bestehen, wenn die Antriebssteigerung des Medikaments vor der Stimmungsaufhellung eintritt. In solch einem Fall werden Antidpressiva auch mit Benzodiazepinen (Sedativa) kombiniert. Wichtig: Die Verschreibung und die Gabe von Medikamenten gehört stets in die Hände des Arztes.

Indikation von Antidepressiva

• Depression allgemein
• Zwangsstörung
• Angststörung und Panikerkrankungen
• Bulimie, Anorexie
• chronische Schmerzen

Kontraindikation von Antidepressiva

• schwere Herzerkrankung
• Schwangerschaft
• akute Intoxikation (Wirkungsverstärkung)
• Harnverhalt
• Epilepsie
• schwere Leber-/Nierenerkrankung

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Was sind Sedativa?

Unter dieser Medikamentengruppe verstehen wir Substanzen, die beruhigend (sedierend), dämpfend, (muskel-) entspannend, schlaffördernd, angstlösend (auch Anxiolytika genannt) und antikonvulsiv (anti-epileptisch) wirken. In der Gruppe der Sedativa werden noch sogenannte Tranquilizer (Beruhigungsmittel) und Hypnotika (Schlafmittel) unterschieden. Bei beiden handelt es sich vorrangig um sogenannte Benzodiazepine.

Wann und wo werden Sedativa eingesetzt?

Diese Medikamente werden vorrangig bei Angst- und Spannungszuständen eingesetzt. Dazu bei Unruhe und Erregtheit. In der Notfallpsychiatrie kommen Sie zum Einsatz, da sie bei entsprechender Gabe schnell wirksam sind (zum Beispiel bei Horror-Trips, Flashbacks).

Erklärvideo zum Thema Sedativa aus der Online Ausbildung

Sedativa Kontraindikationen

Kontraindiziert wäre die Gabe von Sedativa (Benzodiazepine) bei Patient*innen mit einer Suchterkrankung. Auch bei gleichzeitiger Einnahme anderer Sedativa mit sogenannter Kreuztoleranz (zum Beispiel Opiate, Barbiturate oder Substanzen mit ähnlich aufgebauter Wirkstoffstruktur) wird in der Regel die Medikamentengabe von ärztlicher Seite sorgfältig abgewogen (Verringerung der Wirksamkeit, Toleranzentwicklung).

Anwendung von Sedativa

Bei der Verodnung von Sedativa werden diese langsam ein- und ausgeschlichen (d.h. am Anfang der Behandlung erfolgt eine langsame Dosissteigerung und am Ende die langsame Dosisreduktion). Sonst kann es zum Beginn der Behandlung zu starken Nebenwirkungen und am Ende zu Entzugserscheinungen / Rebound-Symptomen (behandelte Symptome kommen schnell wieder) kommen. Bei hohen Dosen bzw. abruptem Absetzen von Sedativa ist ein Entzugsdelir möglich, auch kann es zu Krampfanfällen kommen.

Langzeiteinnahme von Sedativa

Bei der Wirkung bzw. Verstoffwechselung von Benzodiazepinen (Metabolisierung) im Körper, kann es (bei Dauertherapie und) wirksamen Metaboliten (= Stoffwechselprodukte im Körper) zu einer Anreicherung des Wirkstoffs im Körper kommen (sogenannte Akkumulation / Kumulation), mit der Gefahr unerwünschter bzw. toxischer (giftiger) Wirkungen (Überdosierung). Außerdem besteht die Gefahr von missbräuchlicher Anwendung und Abhängigkeit. Benzodiazepine sollten daher nur kurzzeitig verabreicht werden (max. 3 Monate). Dazu sollte die Gabe von Tranquilizern nicht Psychotherapie ersetzen. Bei älteren Menschen kann die Gabe von Tranquilizern eine paradoxe Reaktion hervorrufen (Erregung, Schlaflosigkeit, feindseliges Verhalten). Bei Langzeiteinnahme von Sedativa können Gleichgültigkeit und kognitive Leistungsminderung eintreten.

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